阿卡賢醫師與寺院學校孩童。（攝影╱陳阿凱）
文╱王詩菱，Glocal Action 企畫經理
原文刊登於 獨立評論在天下
長年軍政府統治下的緬甸，百廢待興，民不聊生。在這裡，生病看醫生是一種奢侈；偏偏，為貧窮所困的人們，通常更容易出現健康問題，又為看病耗盡家財，落入貧窮與疾病的惡性循環。
另一方面，改革開放後的緬甸，公民社會也正蓬勃發展，許多在地力量如雨後春筍般在各地萌芽。距離仰光 80 公里的勃固，就有一群出身當地的青年男女，本著醫護專業，用業餘時間、自掏腰包投入當地的偏鄉社區醫療服務工作。
1985 年出生的阿卡賢醫師，從緬甸馬奎醫學大學畢業後，在勃固開診所執業，至今 9 年，深受當地民眾信任。醫師的收入與社會地位，在緬甸是可以過得相對寬裕的；但是關心社會的他卻不甘於獨善其身。眼見家鄉貧苦同胞溫飽都成問題，更遑論在生病受傷時獲得良好的照顧，阿卡賢和志同道合的夥伴，於 2012 年組成「愛之蔭團隊」，由主要的 6 位醫師與數位護理人員、來自各行各業的志工，陸續展開在勃固地區的義診、兒童衛生教育和老人關懷等服務工作。
緬甸勃固總醫院外觀。（攝影╱陳阿凱）
義診服務：彌補公立醫院與私人診所的不足
「我的太太曾任職公立醫院。政府預算不足，需要 100 位醫生的勃固總醫院，至今只有 40～50 位醫師，只能容納 200 人的病房，硬是塞了 500 人。當時她每 48 小時要值班 36 小時，簡直累壞了！」
人手不足、設備缺乏、醫療品質低落，就醫對民眾尤其老人來說實在辛苦。因此「愛之蔭」每週義診，服務需要定期回診，卻無法在醫院久候、也無法負擔診所醫藥費的 50 位貧困中老年長輩。
他們也每月訪視養老院與偏鄉獨居老人，為行動不便的長輩「到府看診」。每週六在安養院駐診的墨墨圖醫師說：「我很喜歡用自己週末閒暇時間為長輩們義診。他們有的沒有家人，或是家人無力照顧，才被送到這裡。」
阿卡賢醫師訪視偏鄉村落行動不便的獨居奶奶。（攝影╱陳阿凱）
衛生教育：改變，從下一代開始
問起最常碰到的症頭有哪些，阿卡賢說：「我們的飲食重油重鹹，高血壓、糖尿病這類慢性病非常普遍；另外常見的有腹瀉、蚊蟲傳染的疾病等。歸咎起來，都和生活習慣有關。」
緬甸偏鄉教育程度普遍低落，許多我們是為理所當然的健康衛生觀念，都不普及，對民眾健康有很大影響。阿卡賢坦言，要改變大人的習慣並不容易，因此團隊決定透過學校衛生教育，改善下一代孩童的觀念與習慣，期待新世代成年之後，能在生活中具體實踐、甚至透過教育和政策帶來更廣泛的改變。
愛之蔭團隊在寺院學校的衛教活動。（攝影╱陳阿凱）
他們結合國外的教學手冊、自身知識及經驗與當地需求，設計出適合勃固學童的課程與活動，每月巡迴最貧困的 10 所寺院學校，從正襟危坐的醫生化身成俏皮逗趣的老師，帶著孩子們一步步了解飲食營養、衛生、傳染病、身體構造等課題。
衛教活動中，孩子們用玩具鈔選購有益身體的食材，學習均衡飲食。（攝影╱張錦如）
女性講師寧佩松是受過正規訓練、曾在醫院任職的助產士，2016 年加入團隊，每週有4天參與團隊工作，其餘時間則持續進修。我們好奇，她為什麼不在醫院做助產士就好呢？
「我對公共衛生比較有興趣，也喜歡和小孩互動；看到他們的衛生習慣確實改善、愈來愈健康，讓我很開心！我也視自己為學生的榜樣，每次到學校，我們都把自己打理得乾淨體面、穿著整齊制服，學生才會向我們看齊。我希望這些孩子能從小就建立良好的觀念，進而改變他們的內心和行為。」寧佩松眼神堅定地說。
寧佩松（右）在家長衛教活動前前引導學童家長填表，評估他們的衛生觀念程度。（攝影╱陳阿凱）
衛教的效果需要長期累積，並非立竿見影，因此許多組織偏好蓋硬體、捐物資、或是義診之類短期能看到成果的事情。但是阿卡賢醫師和夥伴們深知，如果不從源頭改善健康知識、生活習慣，許多可以預防的身心健康問題就會持續發生，未來反而得耗費更多的資源在醫療上。
小鎮醫生：自己的社區，自己救
這群在地青年透過執業與生活經驗深刻了解當地問題與需求，運用自身專業、動員在地人力物力，以最適合當地的方式服務社區。同時也持續進修、接受外國組織的培訓、甚至透過網路修習國外大學的線上課程、取得證書，不斷提升自己的專業能力與服務品質。
有趣的是，他們多半都並非以「醫生」為志業。阿卡賢從小夢想成為飛行員，卻因家人反對他從軍而作罷；另一位夥伴醉心音樂，熱愛彈吉他唱歌，卻也在家人的期待下成了醫生。
愛之蔭團隊醫師進行週末義診。（攝影╱陳阿凱）
熱愛教書的培彪翁，當過幾年老師；不滿緬甸填鴨式教育的他最終離開教職，當起醫生。現在除了在自己的診所看診、週末義診外，學校衛教活動也圓了他的教師夢。雖然每天都十分忙碌，他仍堅持每天晚上做些自己喜歡的事情，熱愛閱讀、寫作的他，投稿不少科普和政論文章，朋友們都稱他「Dr. Physics」，因為他擅長以深入淺出的方式，把物理知識介紹給民眾和學生。
醫生雖不是他們夢想中的志業，也讓自己有餘裕實踐自己的興趣與使命。而當地的需求困境，也是當地最清楚。這群專業醫護、還有更多來自各行各業的志工，包括工程師、銀行行員和設計師，他們看見了自身社會所面臨的生活困境，試圖用自己的力量改變現況，奔波在乾季塵土飛揚、雨季泥濘淹水的道路上，努力改善緬甸社會與人們的生活，令人動容。這樣來自在地的力量，值得更多的支持。
2018 年 1 月，Glocal Action 實地訪視愛之蔭團隊的勃固義診、衛教與老人關懷行動。（攝影╱陳阿凱）
Glocal Action 全球在地行動公益協會
從當地長出來的改變力量，一直是我們最期待看見與支持的！經過實地探訪，Glocal Action 將資助「愛之蔭團隊」的醫療服務行動，需求包括義診服務、健康教育教材師資、牙刷肥皂等衛生用品、學校衛生環境改善等，邀請您共同支持！